Часть 2.
Если есть выгорание, то что же такое не выгорание? Самодиагностика. Распространенные стратегии, волшебные таблетки и основной подход к работе с профессиональным выгоранием врача-терапевта.
В этой части я предлагаю подумать о следующем: очень часто говорят о выгорании, его признаках, причинах, есть различные тесты, способные определить выгорание. Но мало говорят о том, что такое НЕ выгорание. Вот как можно протестировать, что ты сейчас НЕ выгорел?! Для того, чтобы нам познать какое-либо явление, нам стоит сравнивать его с противоположностью. Например, простое со сложным, круглое с квадратным, большое с маленьким, кислое со сладким. Давайте найдем какое-то противоположное выгоранию состояние, чтобы лучше познать, что такое выгорание!
Предлагаю воспользоваться простой моделью для самодиагностики. В этой модели есть 4 области, зоны, сегмента, которые характерны для нашей повседневности. В каждом сегменте есть определенные характеристики, чувства, эмоции, в общем, то что мы переживаем, находясь в той или иной стадии выгорания или не выгорания.
Первый сегмент – это продуктивность. Это наше базовое состояние, в котором мы не только можем, но должны находиться повседневно. Что мы чувствуем в этом сегменте? Энтузиазм, радость, эмпатию. Энтузиазм — это наиболее высокая эмоция, которую мы можем испытывать в течение дня, жизни и, в общем-то, мы должны находиться в таком состоянии постоянно. Ну большую часть времени уж точно.
Так, как же выглядит жизнь человека, который находится в зоне продуктивности?
Ты открываешь о глаза и первая мысль: «Хочу! Вставать, завтракать, жить, творить, действовать!» Ты собираешься утром по делам, думая, что хочешь сделать завтрак детям (если они есть), отвезти либо проводить их в школу. Едешь по делам и радуешься, что живешь в своем прекрасном городе, в замечательной стране. Приезжаешь в поликлинику и наслаждаешься движухой, драйвом, рад тому, что дел много, другие люди ходят с тобой взаимодействовать, ты нужен, востребован. Тебе интересна твоя деятельность. Есть куча планов, куча идей, ты наполнен энтузиазмом, радостью, новые идеи приходят к тебе! После рабочего дня у тебя сохраняются желания: сходить на спорт, в кино, в театр, встретиться с друзьями, провести время в кругу семьи. Своих 24 часов чудесным образом хватает и на дом, и на работу, и на личную жизнь, и на хобби.
Да, в течение дня ты можешь уставать, можешь переживать неприятные моменты, раздражаться, испытывать стресс. Но быстро отходишь. Эмпатия помогает с сопереживанием относиться к другим людям. Даже если тебе делают неприятно, ты понимаешь первопричину таких действий, понимаешь, что человек делает это не из дурных побуждений, а потому, что он сам в деструктивном состоянии и он неосознанно предлагает тебе присоединиться к этому. А ты выбираешь другое. Без осуждения, но сохраняя свои личные границы, самоуважение. И да, ты можешь устать за день. Можешь устать сильно. И даже если сильно устал, то усталость эта… приятная.
Ты сидел когда-нибудь на берегу озера, моря или океана, провожая солнце на закате? Наблюдая за тем, как его диск делает «тачдаун», погружаясь за горизонт? Что ты чувствовал при этом? Это не было радостью, верно? Но и сожалением это сложно назвать, однако это легко чувство принятия, позитивной нейтральности, удовлетворенности, благодарности за прожитый день, провожания всего, что было. Отпускания со знанием, что завтра – новый день!
Ночью ты высыпаешься, в крайнем случае, отдыхаешь в выходные и – снова в ресурсе и энтузиазме. Ресурс, радость и энтузиазм – главные маркеры твоего состояния и признаки «нулевой» стадии выгорания. Как часто ты находишься в этой стадии? Мои наблюдения говорят, что людей, в повседневности находящихся в этой стадии – крайне немного.
Второй сегмент – стадия пред-выгорания:
Многие из нас большую часть времени находятся в конфронтации и сопротивлении. Чему, спросишь ты? Тому, что есть! Вот как выглядит день такого человека: ты просыпаешься утром и… первая мысль – «Надо! Надо вставать, завтракать, готовить кому-то завтрак, вести кого-то в школу и… переться, ехать на работу». Ты смотришь в окно и там погода, которая тебе не нравится. Ты смотришься в зеркало и не очень доволен отражением. Ты недоволен тем, что дети долго собираются, тебе часто кажется «Да они издеваются!»
Ты уже в дороге на работу, по делам. Вокруг много людей, машин. Ты раздражаешься, тебя сопровождают мысли «ну куда вы все едете/идете?! В этот час?». На работе «всем от тебя что-то надо», много всего нужно делать, все чего-то от тебя хотят. Пациенты, коллеги, главврач…. Но, надо работать, надо зарабатывать деньги, надо кормить семью, надо выполнять свои обязательства, помогать людям и тп. Вечер подходит, а тебе еще надо идти на тренировку, к врачу, к родственникам, встречаться с друзьями…. Сил на все это нет, лучше домой! Вечером тебя хватает на то, чтобы почитать, посмотреть кино, посидеть в соцсетях. Сама жизнь больше похожа на путь из двух станций: дом-работа. На остальное просто нет времени, да, честно говоря, и желания. Ты любишь винишко, сладкое, много поесть. Это хорошо снимает стресс. Конфликты, дурное настроение являются нормой, иногда ты срываешься на других, негативные эмоции – твой частый спутник, беспокойства, стресс, переживания – это контекст жизни.
Все эти переживания, стресс, раздражительность, конфронтация, сопротивление – пожирают ваш ресурс. Стресс нарастает, отражается на ментальном и эмоциональном, а затем и на физическом состоянии. А это, в свою очередь, вызывает новый стресс. Например, от лишних килограммов, новых беспокойств, проблем с людьми, во взаимодействии дома или на работе.
Третий сегмент – это и есть выгорание:
Проблема заключается в том, что, вступая в сегмент конфронтации, сопротивления мы, как правило, действуем реактивно – сражаемся с трудностями, избегаем их, прячемся, игнорируем. Продолжаем тратить свой ресурс, еще усиленно делая то, что делали раньше, используя те же самые стратегии для преодоления стресса и, тем самым, закапывая себя еще глубже. У нас нет другого выбора (если мы не изменим свои подходы), кроме как свалиться в выгорание.
Когда ты выгорел, то просыпаешься утром и… уже устал. Первая мысль «не хочу». «Не хочу вставать, не хочу ничего делать, не могу, нет желания, нет сил, нет ресурса и никакой мотивации». После выходных – ты как будто бы не отдыхал, а после отпуска, где проявился хоть какой-то энтузиазм, он тут же гасится при мыслях о работе, а в крайнем случае тебе достаточно 5-10 минут поговорить с кем-то из поликлиники, где ты работаешь, чтобы тебе рассказали обо всем, что происходило пока тебя не было и вот все — чувство будто бы ты в отпуске и не был. Мысль о работе вызывает стойкое отвращение, нарастает эмоциональное, ментальное и физическое истощение, глобальная усталость, хочется отшучиваться, ерничать, включается циник.
Выгорание, напомню, характеризуется именно нарастанием состояния. Ты возвращаешься после выходных, отпуска – хуже, чем был до этого, в более сложном, тяжелом состоянии. Твои батарейки сели…
Четвертый сегмент – восстановление. Которое происходит за ночь или выходные для человека в нулевой стадии. Требует выходных или отпуска для человека в первой стадии и необходимо чаще. Не происходит для находящегося на второй стадии выгорания.
А, в каком сегменте находишься ты?
Если во втором – продолжай чтение. Если ты не предпримешь действий, то ситуация будет ухудшаться.
Если ты в первом, но иногда бывает второй, то это уже повод для профилактики! Я хочу подчеркнуть, что первый сегмент – ресурс, выгорание, эмпатия – это не мимолетная возможность, спонтанно возникающая вследствие внезапной радости, приема энергетика, приятной покупки, поездки на море. Это – база, норма, в которой каждый из нас может и должен находиться бОльшую часть времени своей жизни. При условии, что в жизни присутствуют все те основы, о которых пойдет дальше речь в этой книге!
Если ты большую часть времени жизни находишься в первом сегменте – ты можешь продолжить чтение, чтобы обеспечить профилактику выгорания.
Мой опыт показывает, что больше 80 процентов трудоспособного населения НЕ находится в состоянии продуктивности. И это уже проблема, ибо если не предпринять шаги по тому, чтобы зарядить батарейки, то они сядут. Нормой является энтузиазм, делание жить, эмпатия и радость, а все остальное говорит о признаках выгорания.
Какие же волшебные таблетки, какие вредные стратеги используют люди, при попадании вот в эти разные сегменты выгорания? И каков основной подход к работе с выгоранием, который точно сработает?
Очень часто, задавая этот вопрос аудитории, я действительно демонстрирую слайд с таблеткой. Говоря о том, что люди действительно ищут какие-то волшебные таблетки. То есть, какие-то способы, средства, которые раз принял, сделал — и все прошло. Но давайте вспомним еще раз – выгорание – это признак того, что пора совершить определенные изменения. Тогда как с этим вяжется волшебная таблетка? Ну, не очень-то…. В роли волшебных таблеток используются различные стратегии (часто, неосознанно), которые можно назвать вредными из-за их бесполезности и связанными с ними потерями времени, а иногда и ухудшениями ситуации.
Какие же вредные стратегии используются?
Первая стратегия — ждать, когда прижмет. То есть, мы ничего не делаем, пока настолько все не станет плохо, больно, что не делать становится уже невозможным. Мы только тогда начинаем шевелиться, когда «петух жареный клюнет».
Вторая стратегия – думать «так у всех». У всех в России так, у всех врачей так, у всех в мире так -время тяжелое и тп, поэтому мы ничего не делаем и… ждем, когда прижмет.
Третье – усложнять. Мы часто считаем, что простые решения не работают. Например, простое решение – отдыхать почаще. Отдыхать? Почаще?! Да нет, куда там! Дайте мне какое-нибудь сложное решение, которое точно сработает, а простое – «нет-нет, я это делать не буду, все равно не сработает». И таким образом, мы дожидаемся… когда прижмет и только тогда начинаем что-то делать.
Четвертое – считать, что ничего невозможно сделать. То есть, мы живем, выгораем и такие «ну, а чего я могу с этим сделать»? И ничего не делаем, так как думаем, что не можем. В психологии это называется «выученная беспомощность». Когда мы думаем, что не можем, тогда мы, как вы уже поняли, ждем… когда прижмет.
Пятая стратегия, это поиск, действительно, волшебных таблеток. Каких-то препаратов, которые быстренько нас восстановят, поставят на ноги, замотивируют. Например, речь может идти об антидепрессантах. Но проблемы с антидепрессантами в том, что симптоматику они снимают, а с причинами не работают. Проблема остается, и ее проявление лишь отсрочивается. Проблема выгорания нарастает и, если говорить о статистике – я не знаю, что в России, но в США более трети населения плотно сидит на антидепрессантах. И ситуация только ухудшается. Короче говоря, это не очень здорово.
Шестая — токсичные копинг-стратегии. Что имеется виду? Например, выпить винишка в случае стресса, выкурить сигаретку, съесть тортик, наорать на кого-либо, поругаться, вылить эмоции на другого человека. Снять стресс этим способом. Все это, безусловно, дает краткосрочное облегчение. Но если мы посмотрим в долгосрочной перспективе, то увидим такую картину – алкоголь, сигареты, тортики и скандалы — приводят к бОльшим проблемам. Со здоровьем, в отношениях, с карьерой. Не сразу, но неизбежно. И тогда вот что получается – в моменте-то мы стресс сняли, а через время – получили более значительные причины для стресса. Замкнутый круг, нужно что-то другое!
Для этого давайте-таки ответим на вопрос – для чего нам выгорание и какую роль оно играет? Что если выгорание – это наш парктроник? В большинстве современных автомобилей есть такое устройство как парктроник. И оно нужно водителю как ассистент, который помогает если не видна вся окружающая обстановка, помогает водителю определить, что рядом есть препятствие, какая-то опасность, что ты едешь куда-то не туда и нужно остановиться, осмотреться, поменять свою траекторию, прежде чем ехать дальше. И нормальный водитель, услышав этот сигнал, остановится, осмотрится и изменит направление. А если водитель относится к звуку парктроника как к проблеме автомобиля или к его «болезни», то он сделает все возможное, чтобы заглушить его! Именно это мы и делаем, если относимся к выгоранию, как к проблеме или болезни. Мы «глушим» его сигналы! Мы делаем тоже самое, как если бы водитель, заглушив сигналы парктроника, продолжил свое движение не снижая скорости и попал бы в аварию. И авто повредил, и на стоимость ремонта попал. И до своей цели тоже не доехал!
Ведь мы именно этим и занимаемся, когда не слушаем сигналов выгорания — универсального защитного механизма, сигналы которого говорят о нарушении траектории движения, о сбое с пути, о некорректном отношении к балансировке энергии, своих личных границ, самоорганизации и о многом другом. Выгорание — наш верный помощник и вовремя услышать сигнал выгорания-парктроника, вовремя остановится, присмотреться, скорректировать траекторию движения, начать движение в новом направлении — вот путь, обеспечивающий долгосрочный эффект в профилактике выгорания, в также выходе из него.
Так как же создать долгосрочные изменения при профилактике выгорания и выходе из профессионального выгорания?
Есть масса распространенных стратегий «борьбы» с выгоранием, которые либо не дают результатов, либо дают их на короткий период, а часто – приводя к еще более сложным последствиям в долгосрочной перспективе.
Относитесь к выгоранию как к «парктронику» нашего организма, психики, который защищает нас от опасностей, помогает не сбиваться с пути и не попасть в «аварию».